健康中国2030规划纲要对医疗健康市场主体长远发展作出战略性指导；随着商业保险机构对居民医疗保障体系补充作用越来越明显，居民接受商业医保消费的趋势也越来越明显，构成了医疗服务机构（综合性医院、专科医院等）未来主要的收入来源。

某金租着眼于医疗健康业务整体推进实践与商业医疗保险机构合作提出“医租保”展业方案，联合向高等级医院客户推荐商业医保客户定点专享医疗服务、实现医保直联理赔、医疗租赁融资及管理业务。旨在推动某寿险公司商业医保客户在中部某省医疗服务机构享有高品质医疗服务，改善医疗直联赔付体验；拓展某金租医院客户商保医疗收入，保障某医疗租赁资产安全等，实现租赁业务单元与寿险经营网络的有机结合。
 
一、可行性论证

（一）“医租保”合作各方基本情况

1、某寿险公司分公司医疗保险展业基本情况
某寿险公司成立于2007年，2013年进入业务快速成长期，主要经营个人险、团体险和相关的健康、人寿、年金再保险业务。

2、某金租在某省医疗合作基础
某金租在某省共计对接合作医院五家，分布于三个地区，居住人口集聚，医疗资源丰富；客户之一某某医院作为卫健委直属的三甲高等级医疗机构，已形成全国知名的医疗服务品牌。某金租与此类客户在合作融资进程中，借助自身良好的医疗资源禀赋、专业资金方案和差异化风险管理手段进行业务开发和推进。
客户名称
资质层级
门诊统计
合作角度
某某医院
国家级，三甲
300万人次
专业医疗服务供给
某某市中心医院
区域中心，三甲
120万人次
向其提供租赁融资
某某医院
社会试点，三甲
55万人次
租赁融资、商业医保
某某县人民医院
县级，二甲
29万人次
商业医保合作
某某县中医医院
县级，二甲
20万人次
商业医保合作

（二）试点医院合作情况及进展

某某医院回租融资项目：基于监管政策和客户实际融资需求原因，目前某金租正在推进项目主要有某某医院（医院客户）一案，金融2亿元，期限5年；

某某医院经营成果预期向好：按照上级部门2018年工作要求某某医院2018年医疗收入达到**亿元；截止6月末，医院收入**万元，预计2018年全年收入**亿元，远远高于计划目标。2019年满负荷运行后，年接纳门诊量**万人次，住院量**万人次，预计实现运行收入**万元。按合理测算，上级部门2018-2019年安排部分资金支持偿债，2020年以后，医院可自偿还融资资金（参见附件一：某某医院偿债测算表）。

（三）医租保合作（试点）实际需求

2016年以来，某某医院作为国内医改领域社会办医的示范性项目，与某金租以及某寿险公司进行“医租保”合作是必要且可行的。主要的驱动因素如下：

1、专业医疗服务供给能力：某某医院专业医疗服务能力需要长期持续积累，解决发展方向和所需资金问题；同时需要配套医疗产业第三方投融资咨询服务机构参与，对其提供医疗融资、医疗增收、医养融合综合性服务，有效形成综合性医疗服务供给能力。

2、有效增收手段：某某医院作为非盈利医疗服务机构，在药品零加成政策环境下，亟待寻找收入弥补成本的手段；某寿险公司将其购买医疗服务能力更强的商业医保客户引入某某医院进行定点医疗服务（如：健康管理、专项服务），在选择治疗方式与药品种类时具有更大的灵活性，能为医院带来更多的经济效益。从需求端化解某某医院医疗资源利用率不高、盈利性不足的问题，形成主要收入来源之一。

3、强化医疗技术条件：某某医院在发展中，需要完善医疗学科建设和专科诊治能力，逐步配套有效医疗技术设备用于专业能力建设；某金租提供医疗设备投融资和资产管理服务，有效配置合理的硬件设施；基于医院租赁债权的保障性要求，需要某寿险公司当地分支机构配合落实有效管理手段。

4、改善医保客户就诊等服务体验：某某医院未来的客户构成中，商业医保客户将占有较高比例，对医疗消费的过程体验（主要是理赔费用结算）也要求与公立医保消费体验（公共医保费用计算）一致。泰康人寿某省分公司也在同步开发商保直联理赔项目（参见附件二：泰康人寿湖南分公司定点直联理赔合作医院）；基于同业保险公司加快定点服务医院的合作进程，某寿险公司计划在某某医院试点商业医保客户直联赔付业务，提高“两个满意度”：
（1）快速、便捷的直联赔付，提高患者（客户）对商业医疗保障满意度；
（2）缓解筹措住院费用资金压力，改善就医体验、提高患者（客户）对医院的满意度。

以上，形成医院、保险公司以及金融租赁机构的综合性合作前提。

二、合作内容

由某金租联合某寿险公司与某某医院合作试点，在医疗服务、医保理赔、医疗能力建设等方面开展全方位、深层次合作；某某医院方作为医疗服务和医疗数据供给方，某寿险公司作为医疗服务（保障客户）需求方，某金租作为医疗能力提升参与方，具体合作内容有：

（一）医疗定点服务解决某寿险公司商业医保服务需求

某寿险公司协同某某医院方提升医疗服务收入，将其在某某地区客户定点医疗服务（包括但不限于：健康体检、健康管理、诊疗绿色通道服务等）安排由某某医院提供有效合作方案，并负责形成专门服务方案；某寿险公司向某某医院提供目标不低于数万例客户体检需求及其他医保服务。增强某某医院服务供给能力转化为经济收益。

（二）医保直联赔付改善商业医保客户服务体验

某某医院协助某寿险公司实现客户理赔体验优化。某某医院负责对接某某市医保主管部门，联合某寿险公司与某某市医保机构合作，接入某某市医保系统，某寿险公司与该系统进行信息交互（医疗费用、医疗服务信息），实现某某医院医疗信息直接推送到共享平台并同步到某寿险公司业务系统；某寿险公司根据某某医院推送信息生成报案记录，由某寿险公司人员核实后对有效赔付请求核准，某寿险公司客户凭身份证和银行账户在某寿险公司业务系统进行正常赔付；实现赔付流程优化和客户体验改善。

（三）医疗服务外延式合作推进形成医疗业务规模发展

三方联合推动某某医疗服务品牌外延式发展，对某某市区域其他医疗服务机构提供有效合作支持；某金租将某寿险公司定点合作医疗服务合作机构作为潜在客户群体，联合某寿险公司推动医保定点服务、医疗租赁融资等市场开发，为合作医疗服务机构提供“医租保”引流、提质、增效专项合作；快速获取一批医院客户基础，形成一定的医疗租赁资产规模。

（四）医疗设施设备配套有效推动医院能力建设提升

某金租对某某医院医疗设备设施能力提升，提供供有效资金服务和产业配套服务。某金租发挥在资金、政府关系等方面优势，与某某医院共同开展医疗设备升级、重点专科能力建设等方面的合作，确保设备租赁融资合作项目从医疗服务定位、能力建设规划、医养健康产业等方面符合某某医院发展需要，组织太平集团成员单位参观考察合作项目，参与外部合作伙伴的沟通洽谈，积极促进产业资源导入医疗服务机构，推动某某医院树立良好的医疗市场品牌。

（五）医疗信息化加强医院、保险公司和金租公司三方合作

某寿险公司参与某某医院电子健康数据业务，配合某金租落实资产监管手段。某寿险公司积极配合某某医院，参与由国家卫生健康委信息统计中心规划设计的电子健康卡项目，有效共享医疗客户人口信息、电子健康档案、电子病历信息，实现跨医疗机构与保险公司疗健康服务“一卡通”，方便当地常住人口就医和健康管理。某寿险公司作为某金租合作机构，从医疗资产管理角度，安排下属某寿险公司某某中心支公司配合某金租落实医疗资产监管手段（运行数据核查、资产定期巡查、资产状况报告等）。

三、合作意义

鉴于三方在：医疗服务资源共享、医疗设备设施投融资、医疗保障体系建设等方面的共同发展目标，其合作的意义有：
1、某金租医院客户（主要指三甲医院）作为集团高端医疗保险服务供给主体，解决某寿险公司对差异化医疗服务专项需求；
2、某寿险公司安排商业医保客户导流入某金租医院客户，形成有效增收手段，保障债权安全；
3、某寿险公司分支经营网络有效配合某金租落实资产管理手段；
“医租保”促进国家优质医疗资源综合利用率的有效提升，为集团战略业务发展和国家公共卫生事业作出贡献。