医疗服务业发展空间广阔
在世界主要的经济体里面,我们列出来10个主要的经济体,医疗开支占GDP,中国是倒数第二,但我们的GDP是世界第二,如果医疗占GDP提高一个点,那么发展空间是非常巨大的。在2013年人均医疗开支只有375美元,而美国是中国的25倍,为9255美元。
随着城镇化的进程,居民可支配收入逐步提高,特别是中产阶级的迅速崛起,广大居民的消费习惯也有了很大的转变,人们更加关注健康,医疗保健需求随之提高,这是一个总体趋势。人口老龄化是经济发展和社会发展的必然结果,世界各国都要面临着银色浪潮的袭来,我国经济尚不发达的情况下就提前进入了老龄化,与发达国家先富后老的情况相反。那么随之而来的问题,也需要及时建立起老龄医疗服务事业。人口老龄化将会驱动医疗行业高速发展,居民对医疗服务的需求也会极大的增加。
根据预测,中国65岁以上的老龄人口占比从7%将迅速提升至14%,总共用了26年。法国是用了100多年,日本是25年。根据联合国[微博]预测,2014至2050年,中国60岁以上老龄人口将净增加2.04亿,每年净增加552万人。在医疗服务的细分市场,中国医疗的信息技术市场是一个风口,展望国内外医疗事业的发展,信息化、智能化也将成为大势所趋。国内医疗卫生事业的信息化建设成为新一轮医疗体制改革的重要方面,并对促进医疗改革发挥了重要作用。2010年以来,医疗信息化市场高速增长,社区卫生、区域卫生信息化平台的建设和各省公共卫生事业系统建设成为了推动医疗行业信息化发展的主要动力。2010年医疗信息化总投资96亿,从2015至2019年,复合增长率将达到19.3%。
信息化随着信息技术的提高有个明显的产业升级换代过程,最开始的时候,信息化作为信息的储存,比如原来财务系统是把纸质信息变为电子信息。第二个信息化是把信息储存变为信息交流,比如医生开好药单之后,信息就会自动传到药房系统,药房就会立即准备药,付款信息传到药房,药房就把药给了病人,这是一个信息的交流。在美国已经进入第三代,信息的加工、储备,特别是现代云计算、互联网+,信息的加工,特别是运用大数据,医院病人在某一个地方都会通过信息化手段,来进行相关数据的整合和分析。
2009年至今国家大力支持深化医疗体制改革,研究制订并出台了一系列的医改政策。2015年以来,我们抓了几个比较重点的政策,包括《关于加快发展社会办医的若干意见》《国务院关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》。我们对医疗政策的研究也会对今后的医疗,不管是医疗行业的深入发展还是医疗租赁行业的发展方向,都会起到比较大的指导作用。
目前中国医疗的支出稳步增加,预计到2018年中国医疗总支出将会达到61242亿,从2014至2018年复合增长率也会达到14%。2009年至2013年占GDP从5.1%上升至5.4%,到2016年将会达到6.6%。
医疗租赁机遇与挑战并存
机遇
1.在医疗设备租赁市场上的发展动力非常强大,首先就是老龄化带来的医疗护理的巨大需求,医疗设备产业也是从中受益的一个分支产业。
2.中国不断上涨的医疗服务需求直接导致现阶段医疗医疗设备的需求。
3.中国政府大力投资医疗领域来满足不断攀升的国内医疗需求。
4.医疗设备在中国的资源分布十分不均衡。
5.医疗产业和医疗需求在政府投资的驱动下,中国医疗设备市场显著扩张。
融资租赁是医疗设备采购资金的重要来源之一,我们分析主要是5个来源:
一、自筹资金
用于维持基本的运营。
二、科研资金
医院有很多科研项目,就必须要买很多大型的医疗设备。
三、政府补贴
政府经常为医院提供政府补贴,但政府补贴常常集中在集中招标的过程中,购买大型医疗设备。
四、银行贷款
审批时间比较长,使用起来并不是非常方便。
五、融资租赁作为一种新的采购资源可以既满足临床需求,又不加重医院经济负担,已成为一种主要的医疗器械购买方式。
过去五年和未来医疗设备租赁行业发展的增长率,过去复合增长率32.7%,未来5年根据沙利文的数据,也会达到比较高的增长。
挑战
1.政府政策存在不确定性
政府支持融资租赁服务在中国发展,但是为控制不平衡的医疗资源划分,NHFPC发布了很多政策来限制公立医院的过度扩张。
2.越发激烈的竞争
2002年我加入租赁行业,那时医疗行业已经是其中比较重要的分支。但是当时大概就是十几家租赁公司在做这个事,整个行业就是这个规模,现在3500家了。医疗租赁行业的发展规模和复合增长率非常快,但是把租赁公司的加数也作为复合增长率,那增长率肯定是爆炸式的,会超过行业的增长率,所以大家会感同身受,竞争越来越激烈,同质化的价格战已经时时刻刻在上演。一方面是因为医疗设备租赁版块是低风险,受经济周期影响不大。这些优势会吸引更多新的市场参与者加入该领域,将会导致巨大的价格战和抓住有限优质客户资源毛利低的现象,总体不利于医疗器械租赁领域的发展。
3.人才稀缺
十分缺乏复合型人才,也是制约了医疗租赁业的发展。
医疗设备融资发展的一些想法
设备融资为医院创造价值
1.改善财务管理
人们会更加关注总拥有成本,他们不会看到这些医疗设备的资本成本或融资成本。比如能用5年,那么其中的维修成本会有多少, 人们也希望这些成本纳入到协议中来,医院会更加关注总拥有成本,他们会考虑到使用这个设备有多少成本,而不仅仅是购买时的成本。另外你能覆盖到多少病人,每个病人的成本是多少,所以要考虑总的成本。
2.融资方案打包一些其他支出
我们要提供一些打包的融资方案,必须要考虑到“软成本”,比如维修费、服务费或其他的信息技术成本,我们的租赁业必须要更多地考虑这些“软成本”。
3.设备支出与诊疗效果和设备使用情况挂钩
有些人会考虑到维修成本或者是时间风险成本,所以我非常相信诊疗效果会和设备支出挂钩。
 
融资公司面临的挑战
1.在照顾厂商、医院等多方利益的前提下创新融资服务。
如果我们只是问我们的员工,让他们成为租赁专家还是不够的,要让我们的机构关注病人的需求,帮助他们提供一些好的商业模式。
2.提高风险控制专业性
之前谈到很多租赁公司涌入医疗行业,因为这个行业看起来比较避险。我们在医疗卫生租赁行业,客户的风险模型会比其他市场好一些。但并不是说医疗行业就没有风险了,投资过多,尤其是在医院领域,正如在国有企业过多的投资一样,我们没有办法让每一家医院都盈利,实际上很多是不盈利的。我们也不能让所有医院都获得政府的补贴,所以我们要谨慎地考虑如何管理这个领域的风险。有一些经验不足的企业涌入进来,从事医疗设备租赁,但是却没有充分理解这个领域的风险。
其实有个不好的消息,就是我们所面临的价格压力,不过这种价格竞争不会是持续的。环球租赁了解到这个行业并不是没有风险,我们会发现这一点,短期可能觉得竞争主要是靠价格,但是长远来看还是会有更大的压力。
3.更快地适应市场变化
关于市场潜力,其实市场规模是足够大的,对每一个有理想的从业者来说,医疗服务行业的潜力是非常巨大的,足够你们来发挥。但是随着市场的成熟,我们需要这些医院能够提供一些高水平的服务,同时降低他们的支出。因为我不认为,一个国家能够以当前的这种成本持续促进医疗服务行业的发展。在有些城市可能是可以支付的,北京、天津当然没问题,这种模式还能继续。但是这个国家太大了,不是每一个人都能支付起高昂的医疗费用,所以医疗行业还需要降低成本。当然我们要扩大服务领域,要花时间创造新的模式,从而帮助这些医疗服务机构提高质量,更好地服务病人。